長期以來，湟水河作為沿湟流域城鎮(zhèn)生活污水、工業(yè)廢水以及農村面源污染的受納水體，水環(huán)境保護任務重、壓力大。經過多年堅持不懈的治理，我省湟水河流域水質得到初步改善。截至2015年底，湟水河國控斷面小峽橋、出境斷面民和橋Ⅳ類水質達標率均為83.3%，較2010年分別提高58%和50%。
從2009年起，我省開始湟水河流域水污染治理。2011年作出“早日還青海人民一條清澈的母親河”的莊嚴承諾，提出了污染物“全收集、全處理、全測控”的目標要求。針對國家水污染防治新形勢新任務，結合湟水流域污染治理的階段性特征，禁止流域內新建水電站和造紙、鞣革等項目，規(guī)定沿湟污水處理廠出水執(zhí)行一級A標準，廢水排放企業(yè)執(zhí)行行業(yè)或綜排一級標準。同時，以水污染治理為重點，推進集污染治理、生態(tài)建設、防洪泄洪、景觀休閑的綜合治理工程，綜合運用水污染治理、污水資源化、水生態(tài)保護與恢復、引水調水和水環(huán)境監(jiān)管等多種手段，努力實現(xiàn)湟水河水環(huán)境質量的轉變。
從2009年至2012年，我省重點實施了截污納管和污水處理廠建設。集中整治排污口730個，新建配套管網252公里，西寧市日供水能力70萬噸的污水箱涵工程建成運行，有效提高了污水收集能力。建成運行污水處理廠14座，總處理能力達到29.4萬噸/日，實現(xiàn)了縣縣建有污水處理廠的目標。從2013年至2014年，重點實施污水處理廠擴能提標改造及企業(yè)廢水深度治理工程。按照一級A標準對西寧第一、城南污水處理廠等7座污水處理廠完成改造，待今年6月全部完成改造后總處理達到46.8萬噸/日，處理率達到74.27%，處理能力較2010年提高了37%，處理率提高了26.4%。督促西寧特鋼、青海宜化等40余家重點企業(yè)完成廢水深度治理工程，日處理能力增加10萬噸，實施深度治理企業(yè)達到93.8%。從2015年到現(xiàn)在，重點實施污水處理廠尾水人工濕地及中水回用工程。共安排污水處理廠尾水濕地項目9處共920畝，安排實施中水回用工程6項，總能力達14萬噸/日。
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